Цистография мочевого пузыря и почек – это диагностическая процедура, применяемая в урологии для выявления патологических состояний мочевыводящих путей контрастным рентгенологическим методом, посредством заполнения органа специальным веществом.
Диагностика пациента таким методом позволяет визуализировать состояние внутренних органов мочевыделительной системы, определить места расположения камней в мочевом пузыре или патологических участков.
Разновидности обследования
Современная медицина практикует несколько видов цистографии:
- Восходящая. Методика заключается во введении контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь. Заполнение органа веществом происходит только после его опорожнения от урины и до момента позыва к мочеиспусканию. В качестве контрастного вещества используют 10% Серганиз. После наполнения мочевого пузыря специалист выполняет рентгенографию в нескольких плоскостях, затем пациент опорожняется и врач делает еще один снимок.
- Нисходящая. Контрастное вещество вводится инъекционным способом внутривенно, после чего оно проникает в почки, и постепенно, вместе с накоплением урины, проходит в мочевой пузырь через мочеточники. В связи с тем, что введенное вещество в полном объеме концентрируется спустя 1 час после инъекции, чаще практикуют метод восходящей цистографии.
- Микционная цистография. Представленная методика отличается от вышеописанных тем, что ее выполнение возможно только в процессе мочеиспускания.
Когда применяется методика?
Цистография мочевого пузыря и почек является дополнительным методом диагностики и необходима для уточнения поставленного ранее диагноза.
С ее помощью имеется возможность определить форму, размер и локализацию органов мочевыделительной системы.
Пациентам старшего возраста показаниями к цистографии являются подозрения на опухоли злокачественного или доброкачественного характера, в том числе и локализующиеся на предстательной железе, дивертикулы мочевого пузыря, конкременты, воспалительные процессы околопузырной клетчатки.
Также процедура является обязательной в случае, когда у пациента имеются пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травмы мочевого пузыря или свищи.
При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс для подтверждения диагноза очень часто применяют цистографию:
Ограничения и противопоказания – это нужно знать
Если говорить о нисходящей цистографии, то здесь противопоказаний практически не имеется, за исключением аллергических реакций пациента на контрастное вещество.
Ряд основных противопоказаний относится к ретроградной цистографии, что связано с методикой введения вещества (посредством катетера сразу в мочевой пузырь).
Учитывая этот факт, процедура не назначается пациентам, у которых на момент ее выполнения имеются воспалительные процессы, локализованные в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.
Если пренебречь этим противопоказанием, то в процессе введения катетера может произойти повреждение слизистой оболочки уретры, что станет причиной прогрессирования заболевания.
Помимо этого выполнение процедуры противопоказано в случае наличия примесей крови в моче, а также при мочеиспускании с кровью.
Если диагностика все же будет выполнена, то подобная патология визуализирует сгустки крови таким образом, что они имеют сходство с опухолями или конкрементами, а это приведет к неправильной постановке диагноза.
Если у пациента массивная гематурия, то лечение заболевания затруднится ввиду того, что контрастное вещество изменяет цвет выделяемой мочи.
Готовимся к процедуре
Подготовка к цистографии не требует от пациента соблюдения строгой диеты или каких-то особых предписаний.
На консультационном приеме у врача он подробно расскажет, как будет проходить процедура и порекомендует воздержаться от употребления жидкостей, способных изменить цвет выделяемой мочи.
Пациент должен быть морально готов к цистографии, а также ему необходимо понимать, что процесс введения контрастного вещества и катетера может сопровождаться определенными болезненными ощущениями. Также перед процедурой человек дает свое письменное соглашение на диагностику.
Как проводится диагностика?
В зависимости от состояния и лечения пациента, обследование может выполняться в условиях стационара или амбулаторно:
- Любое обследование, в котором применяется облучение, предполагает снятие всех драгоценностей и аксессуаров (они могут помешать диагностике).
- Возможно, потребуется снятие одежды пациента, если этот пункт присутствует, то взамен пациенту выдают специальный комплект медицинского белья.
- На следующем этапе выполняется опорожнение мочевого пузыря.
- Далее пациент, в положении лежа, располагается на столе, где и выполняется введение катетера и контрастного вещества. После этого катетер пережимают, чтобы вещество не вытекало.
- Затем рентгенолог делает снимок почек, мочевого пузыря и мочеточников. Это необходимо для определения четкости изображения. С целью недопущения облучения яичек у мужчин, им накладывают на мошонку специальную защитную пластину.
- Снимки делаются в нескольких проекциях: лежа на спине и на боку, а также в момент введения вещества и после этого. По завершении мочеиспускания также может выполняться снимок. Если потребуется дополнительная диагностика, после выхода контрастного вещества в мочевой пузырь вводится воздух.
- После того как все снимки сделаны, специалист извлекает катетер и на этом диагностика завершается.
Подход к диагностике детей
В случае невозможности обойтись без цистографии, врачи пытаются извлечь максимум информации за одно обследование.
Как делается цистография у детей:
- изначально необходимо определить, имеется ли у ребенка аллергия на вещества, используемые для процедуры;
- для детской цистографии предпочтительно использование контрастных веществ жидкой консистенции, что обусловлено их устойчивостью к распадам в организме;
- процедура выполняется под наблюдением лечащего врача;
- важным моментом является исключение метеоризма в процессе обследования (предупредить его можно методикой сбалансированного питания);
- следует поставить клизму в случае запоров;
- объем вводимого вещества определяется возрастом ребенка;
- мальчикам выполняется нисходящая цистография, что обусловлено технической сложностью катетеризации мочевого пузыря из-за анатомического строения уретры;
- после выполнения диагностики показан постельный режим в течение 24 часов;
- при необходимости, процедура может быть выполнена с использованием анестезирующих препаратов.
Осложнения и последствия
Зачастую цистография мочевого пузыря проходит без особых последствий. В редких случаях может произойти инфицирование мочевыводящих путей.
При неопытности врача в ходе катетеризации может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря.
“Удовольствие” не из дешевых
Цены на процедуру цистографии, как и на прочие медицинские услуги, разнятся в зависимости от того, в каком медицинском учреждение выполняется обследование.
Если говорить о государственных клиниках, то здесь процедура стоит от 1250 до 3500 рублей, если выполнять процедуру в частной клинике, где имеется современное медицинское оборудование, то цена будет колебаться в пределах 4000 – 9000 рублей.
Стоимость процедуры для детей примерно одинакова как в частных клиниках, так и в государственных и находится в пределах 800-7000 рублей.
В урологии цистография является достаточно информативным способом диагностики патологий мочевыводящей системы человека, однако, не стоит забывать о том, что это дополнительная методика и на основании одних лишь ее результатов выставлять окончательный диагноз не представляется возможным.