Нейрогенный мочевой пузырь у детей: как помочь ребенку

Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушения мочеиспускания, которые объединены расстройством работы той части нервной системы, которая отвечает за выведение мочи.

Заболеванию свойственны разные формы нарушений резервуарной, эвакуаторной, вентильной функций пузыря вследствие нарушения нервной системы различных уровней — от коры головного мозга до нервов пузыря.

Проявляется независимо от возраста.

О сбое в работе мочевого органа у малыша говорят после 2- х лет, то есть в тот период, когда должно завершиться формирование функций органа.

Что представляет собой болезнь?

Нейрогенный мочевой пузырь – отклонения наполнения и опорожнения пузыря, обусловленные нарушением нервной регуляции.

Расстройство может выражаться следующим образом:

• неконтролируемыми, частыми или редкими мочеиспусканиями,
• неожиданными позывами,
• недержанием или задержкой урины,
• заражениями мочевых путей.

Нарушение требует сочетательного лечения, состоящей из

• медикаментозной терапии,
• физиопроцедур,
• ЛФК,
• хирургической коррекции.

Мышечные волокна стенок пузыря под воздействием неправильных импульсов сокращаются с повышенной или пониженной активностью, с учетом этого болезнь делится на виды.

Нейрогенный гипорефлекторный пузырь

Этот вид наблюдается при нарушении работы нервной системы крестца. Мышцы органа работают плохо, нет самостоятельного опорожнения органа.

Из-за этого стенки со временем растягиваются, пузырь становится больше.

Слабые мышцы сфинктера не держат мочу, что вызывает недержание. С другой стороны урина может подняться по мочеточникам в лоханки, где под воздействием едкой и концентрированной жидкости появляются очаги воспаления.

Нейрогенный гиперрефлекторный пузырь

Этот вид нарушения связывают с поражением нервов мозга. При возникновении данного вида наблюдается невозможность удеживать урину. Жидкость не скапливается в органе, при наименьшем накоплении сразу же появляется позыв к опорожнению пузыря.

Резкий позыв к мочеиспусканию может быть вызван раздражением области таза.

Нейрогенный гиперактивный пузырь

При гиперактивном пузыре наблюдается тяжелый цистит, вызывающий сморщивание органа.

Причины возникновения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей

В основе расстройства у детей лежат неврологические проблемы, вызывающие недостаточную координацию активности детрузора или внешнего сфинктера мочевого органа при накоплении и выделении урины.

Поражение мочевого пузыря может возникать при болезни ЦНС из-за

• врожденных пороков,
• травм,
• опухолей и воспалений позвоночника, мозга, провоцирующих частичное или полное разобщение нервных центров с мочевым органом.

Отклонение может быть связано с неустойчивостью и слабостью имеющегося рефлекса управляемого опорожнения пузыря, а также нарушением нейрогуморальной регуляции, связанным с

• недостаточностью гипофиза,
• поражением вегетативной нервной системы,
• растяжимости стенки пузыря.

Огромное значение имеет характер и степень нарушения нервной системы.

Нейрогенный пузырь чаще наблюдается у девочек, что связано с большим уровнем эстрогена, увеличивающим чувствительность рецепторов детрузора.

Какие симптомы наблюдаются при этом заболевании?

Признаки и изменения в нормальной работе мочевого органа зависят от формы расстройства.

При повышенной активности пузыря проявляются такие симптомы:

• Частые позывы к опорожнению пузыря с выделением малого количества урины;
• Недержания;
• Растет число посещений уборной в ночное время;
• Неудобство при опорожнении пузыря.

При гипоактивной форме возникают жалобы на следующие состояния:

• Нет желания опорожнить мочевой орган;
• После акта опорожнения нет чувства освобождения от урины полости пузыря;
• Боли в мочевом канале;
• Недержание мочи;
• Воспаления в самом органе, вызывающие цистит;
• Накопление мочи при пониженной активности создает условия для воспалений, образования конкрементов в пузыре и мочеточниках.

Способы диагностики и лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей

Методы исследования, применяемые для выявления расстройства:

• Анализ анамнеза болезни и жалоб;
• Анализ анамнеза жизни;
• Изучение наследственности;
• Исследование мочи;
• Анализ крови;
• Биохимия крови;
• Анализ урины по Нечипоренко;
• Анализ мочи по Зимницкому;
• Посев мочи на флору;
• УЗИ пузыря и почек;
• Магнитная томография;
• Цистоуретроскопия;
• Рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ;
• Комплексное уродинамическое исследование;
• Неврологическое обследование на наличие нарушений мозга;
• Возможно также визит к неврологу, психотерапевту.

Лечение медикаментами

Лечение нейрогенного нарушения пузыря должно осуществляться урологом и неврологом с назначением необходимых средств.

Терапию начинают с лекарственных препаратов.

При отсутствии эффекта и при отдельных показаниях больному может помочь операция.

Большое значение имеют физиопроцедуры, особая гимнастика и психотерапия.

Лекарственное лечение наиболее эффективно при гиперактивности органа. Необходимо снизить тонус мышц, для чего прописывают курсовое использование следующих препаратов:

• альфа-адреноблокаторов,
• антагонистов кальция,
• антихолинергических лекарств,
• антидепрессантов.

Необходимо применение препаратов, восстанавливающих кровоснабжение органа.

При повышенном тонусе медицина практикует применение ботулотоксина, вводимого инъекционно в стенку пузыря.

При сниженном тонусе полного и быстрого излечения достичь существенно тяжелее, при этом виде расстройства необходимо держать под контролем мочеиспускания, добиваясь принудительного опорожнения полости органа.

В этом случае прописывается антимикробное лечение, так как существует риск воспалительного процесса в органах выделения.

Гипотония стенок органа нейтрализуется М-холиномиметиками, усиливающими активность.

При всех видах практикуется применение курса витаминов и антиоксидантов.

Проведение операции

Оперативное вмешательство также зависит от формы нарушения. Осуществляют следующие виды оперативного вмешательства:

• пластика слоя мышц органа,
• коррекция нервных волокон стенок,
• при снижении тонуса возможно расширение полости пузыря.

Другие способы лечения

Физиотерапия при расстройстве нацелена на стимулирование работы слоя мышц. Применяют следующие виды :

• ультразвук,
• лазер,
• тепловое лечение,
• электроимпульсное лечение.

Психотерапия имеет огромное позитивное влияние при определении психологической причины расстройства. Помощь специалиста требуется и тем больным, у которых появилось чувство неполноценности, наблюдаются депрессии.

Гомеопатические препараты могут помочь только на начальных этапах возникновения и при легких формах нарушений.

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей подходят и народные средства. Народные методы дают возможность уменьшить бактериальную активность накопившихся составляющих остаточной урины в органе. Также рекомендуются фитопрепараты с седативным действием.

Листья брусники имеют мочегонное и антисептическое действие, поэтому это растение можно применять при снижении активности органа.

Энурез лечится

• шалфеем,
• укропом,
• отваром шиповника.

Позитивный результат дает также постоянное употребление морковного сока.

Профилактика и прогноз заболевания

Позитивный прогноз отмечается при гиперактивной форме расстройства, излечение зависит от стадии нарушения, сопутствующих воспалений, упорства больного в лечении.

Все сочетательное лечение необходимо производить как можно раньше — это означает предупредит развитие осложнений.

Мерами упреждения появления болезни является эффективное, своевременное лечение поражений мозга, профилактика воспалений.

Синдромом нейрогенного пузыря страдает почти 10% деток. У них наблюдается недержание урины, что при неподходящем лечении может привести к тяжелым последствиям для здоровья крохи – появление цистита, пиелонефрита, повышенного давления, почечной недостаточности и т. д.