Дизурия: расстройство мочеиспускания у мужчин, женщин и детей

Дизурией называется комплекс урологических симптомов, которые характерны для заболеваний почек и мочеполовой системы человека.

Это – не болезнь как таковая, а лишь совокупность ее признаков или наличие какого-либо симптома отдельно. Причем к дизурии относят все виды отклонений.

В процентном соотношении дизурия встречается чаще у женщин, чем у мужчин, это обусловлено физиологическим строением внешних половых органов.

Что же касается детской дизурии, здесь явных гендерных различий не наблюдается. И мальчики, и девочки, одинаково подвержены заболеваниям мочеполовой системы, поэтому важно прививать детям культуру личной гигиены с ранних лет.

Для более качественной диагностики удобно подразделять нарушение, согласно нескольким признакам.

Физиологические и патологические причины

В зависимости от причины выделяют физиологическую и патологическую дизурию.

Физиологическое нарушение

Сюда относят любые нарушения мочеиспускания, возникающие под влиянием внешних факторов или физиологических процессов, протекающих в организме.

Сюда относят отклонения, появившиеся в следствие:

• беременности или климакса у женщин;
• перенесенного стресса;
• оперативных вмешательств;
• опьянения, приема запрещенных препаратов;
• медикаментозной терапии;
• индивидуальная реакция на диету или смену уровня активности.

Физиологическая дизурия не требует серьезных вмешательств и часто проходит сама собой, поле устранения причины ее возникновения, или по прошествии некоторого времени.

Нарушение мочеиспускания, как следствие патологий

Отклонения, не попадающие под описание физиологических.

К этому типу относят:

• инфекции;
• бактериальные заражения;
• любые другие функциональные и органические нарушения.

Симптомы, согласно механизма и формы нарушения

Отклонения в накоплении мочи:

• любое, бесконтрольное недержание: стрессовое, постоянное, ургентное или смешанное, происходит часто непрерывно и всегда без позыва;
• учащенное мочеиспускание малым количеством мочи, различают три формы отклонения: дневная, ночная или же постоянная.

Нарушения процесса вытекания мочи:

• слабая или прерывистая струя;
• ее нехарактерное разбрызгивание, расщепление;
• болезненные ощущения;
• подкапывание;
• сложности в начале или конце акта.

Симптомы, возникающие после акта опорожнения:

• дриблинг;
• ощущение наполненного мочевого пузыря.

Согласно описанным симптомам специалист поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Наиболее распространенные виды дизурии

Любое отклонение в работе мочеполовой системы свидетельствует о неполадках в организме.

Если удалось исключить физиологическую дизурию, то причину недомогания следует искать более тщательно, обращая внимания на различные болезни, способные вызвать указанные пациентом симптомы.

Поллакиурия

Состояние учащенного мочеиспускания. Различают 3 основных вида поллакиурии:

1. Дневная (мочеиспускание более 5 раз в день без видимых на то причин). Причинами этой аномалии может стать мочекаменная болезнь, когда в ночные часы камень неподвижен и не вызывает дискомфорта, а днем, наоборот, создает лишнее давление на мочевой пузырь;
2. Ночная (просыпание более 1 раза за ночь с позывом помочиться). Этот вид дизурии у мужчин вызывает воспаление предстательной железы, неприятные ощущения обусловлены приливом крови к органам малого таза по ночам.
3. Причинами смешанной поллакиурии чаще всего становятся различные инфекции, ЗПП или цистит.

Недержание мочи – это крайне неприятно

Неконтролируемое вытекание мочи без позыва.

Следует различать:

• истинное и ложное недержание, когда причиной недомогания являются появившиеся отверстия в выводящих путях;
• дневное и ночное (энурез).

Недержанием мочи страдают люди всех возрастов, любого пола, причем обычно других проблем с мочеполовой сферой у пациентов не наблюдается.

Причинами недержания служат:

• заражение паразитами;
• подростковые гормональные перестройки;
• заболевание дыхательной системы.

В практике наблюдается 4 вида недержания мочи:

1. Императивное (пациент жалуется на спонтанные сильные позывы к мочеиспусканию). Часто его вызывают: воспалительные процессы; гиперактивность детрузора.
2. Стрессовое (недержание вследствие физических нагрузок). При этом нагрузки необязательно должны быть большими (тяжелая физическая работа, спорт, поднятие тяжестей). Стрессовое мочеиспускание может возникнуть даже при кашле или чихании. Как правило, это – симптом: слабого сфинктера в уретре, повышенного давления в мочевом пузыре (переполненность), операции на органах малого таза (у мужчин), смещение матки или опущение влагалища (у женщин).
3. Парадоксальная ишурия или недержание мочи, вследствие переполнения мочевого пузыря (невозможность опорожниться самостоятельно). Различают: механическую ишурию (фактическая закупорка проводящих путей) и нейрогенную (возникшая из-за нарушений нервной системы и, как следствие, спазма гладкой мускулатуры). Среди наиболее вероятных причин называют: травмы (спины, внутренних органов) и нарушение баланса давления в уретре и внутри мочевого пузыря.
4. Ночное недержание или энурез связано с плохо выработанным рефлексом, встречается чаще всего у детей и с возрастом проходит без лечения.

Стангурия – хочется, но не получается

Вид дизурии, для которого характерно затруднённое мочеиспускание с неприятными ощущениями и остаточным чувством наполненного пузыря.

В начале болезни пациент может самостоятельно помочиться, прилагая заметные усилия; в то время, как по мере прогрессирования, опорожнить мочевой пузырь без помощи врачей уже не представляется возможным.

К стангурии ведут:

• камни в почках или мочевыводящих путях;
• гиперплазия предстательной железы;
• поражения мозга.

Ишурия –  это опасно!

Затрудненное мочеиспускание с сопутствующей задержкой мочи в организме.

Остаточные массы приводят к интоксикации и заражениям, что ведет к стремительному развитию более тяжелых осложнений.

Набор факторов, провоцирующих нарушение

Причин, которые могут вызвать дизурию большое количество:

Нефрит среди причин дизурии

1. Урологические: заболевания почек (нефриты, нефрозы, камни); болезни мочевого пузыря и выводящих путей (цистит, туберкулез, воспаления, опухоли, закупорка); отклонения в работе мочеточников (инфекции, закупорка).
2. Гинекологические (андрологические): ПМС; болезни предстательной железы (аденома, простатит); воспалительные процессы в половых органах (уреплазмоз, вульвит, герпес); заболевания, не связанные с воспалениями (врожденные аномалии, опухоли).
3. Неврологические: стресс; алкогольное или наркотическое опьянение; заболевания ЦНС; нарушения функций мозга.
4. Эндокринные: нарушения веса; диабет.

Подход к диагностике

Правильный диагноз требует подробного устного опроса пациента. Необходимо как можно точнее описать врачу симптомы и ощущения, уделяя внимание даже мелочам.

В дальнейший диагностический комплекс входят такие мероприятия, как:

• консультации смежных специалистов (невропатолог, уролог для мужчин, гинеколог – женщинам);
• клинический и бактериологический анализы мочи;
• анализ мочи по Ничипоренко;
• общий и биохимический анализ крови;
• цистоскопия;
• внутривенная урография.

Особенности нарушения в зависимости от пола

Дизурия имеет некоторые нюансы у мужчин и женщин, характерные для каждого пола по отдельности.

Хотя основные ее симптомы и причины возникновения недуга одинаковы.

Если пациент-женщина, специалист в первую очередь обратит внимание на следующие аспекты:

• адекватные меры гигиены;
• количество беременностей, родов и абортов;
• индивидуальные особенности расположения органов.

При осмотре мужчины врач поинтересуется:

• наличием проблем в интимной сфере;
• возникновением геморроидальных узлов;
• сексуальной активностью.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин часто связаны с инфекционно-воспалительными процессами или заболеваниями предстательной железы.

Пациенты-дети

Дизурия у детей старше 5 лет часто является симптомом серьезных заболеваний, таких как:

• воспалительные процессы;
• инфекции;
• камни в почках;
• туберкулез;
• травмы;
  а также неврологические и психологические отклонения.

Тревожными симптомам являются:

• частое мочеиспускание;
• боль и жжение;
• недержание или неудержание мочи;
• нарушение структуры струи.

Считается, что до 3-5 лет ребенок тренирует свои рефлексы и мускулатуру мочеполовой системы, поэтому редкие случаи нарушения мочеиспускания без неприятных ощущений являются нормой.

Что же делать?

Лечение дизурии назначается согласно диагнозу и причинам возникновения недомогания.

Основные цели:

• устранение первопричины проявления симптомов дизурии;
• облегчение состояния пациента;
• снятие болей и дискомфорта.

Предпочтительно начинать лечение с консервативных методов:

• лечебная физкультура;
• соблюдение диеты;
• прием мочегонных средств;
• антибактериальная и успокоительная терапия;
• электростимуляция мускулатуры промежности;
• прием гормональных препаратов (преимущественно для женщин);
• использование устройств для поддержания на правильном месте органов малого таза.

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда дает желаемый эффект. В таких случаях показано оперативное вмешательство:

• удаление опухолевых очагов;
• моделирование искусственного сфинктера уретры;
• фиксация мочевого пузыря в физиологическом положении;
• пластические операции по удалению врожденных пороков строения;
• периуретальные инъекции.

Дополнительные неприятности

Качество жизни пациентов, страдающих нарушениями мочеиспускания значительно ниже среднего.

Такие люди подвержены:

• постоянным болевых ощущениям;
• раздражению кожи в области гениталий;
• возросшему риску инфекционного заражения;
• импотенция у мужчин;
• интоксикации.

Некоторые схемы лечения дизурии также могут дать осложнения.

Особенно это касается хирургического вмешательства:

• ретроградная эякуляция у мужчин;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• послеоперационное недержание мочи;
• инфекционно-воспалительные процессы.

Профилактика болезни

Следует уделять должное внимание своему здоровью и профилактике таких заболеваний, как дизурия.

Разработан комплекс мер, позволяющих избежать неприятных ощущений:

• предотвращение переохлаждения нижней половины тела;
• своевременное лечение болезней мочеполовой системы;
• адекватное поднятие тяжестей;
• контроль веса;
• прием любых медикаментов строго согласно схеме;
• упражнения Кегеля для женщин как профилактику опущения матки или смещения влагалища;
• регулярные осмотры у гинеколога или уролога.

Важно помнить, что дизурия служит симптомом для множества различных заболеваний. Запущенное недомогание ведет к заметному ухудшению качества жизни пациента, поэтому игнорировать проблемы в мочеполовой сфере никак нельзя.

Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на полное выздоровление и избавление от неприятных признаков болезни в кратчайшие сроки.