Почечная недостаточность: симптомы и эффективное лечение

Почечной недостаточностью именуют такое состояние организма, при котором абсолютно или частично теряется возможность почек продуцировать и выделять урину.

Из-за этого появляются необратимые изменения всех видов гомеостаза, которые соответственно вызывают развитие нарушений иных систем организма.

Различают острую недостаточность и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность

Острая недостаточность появляется неожиданно, как результат острого поражения тканей органа, и характеризуется резким падением объема выделяемой урины или абсолютным ее отсутствием.

Если вы заметили у себя проявление любых симптомов почечной недостаточности, необходимо пройти диагностику и начать лечение.

Какие симптомы свидетельствуют об острой почечной недостаточности?

Специфичные:

• Малый объем выделяемой урины;
• Полное отсутствие мочи.

Общие:

• Исчезновение аппетита;
• Понос;
• Тошнота и рвота;
• Отеки рук и ног;
• Увеличение размера печени;
• Заторможенность или возбуждение больного.

Причины возникновения болезни

• Сбои почечного кровообращения;
• Бытовые и хозяйственные яды;
• Укусы змей и насекомых;
• Медикаменты;
• Инфекции;
• Острые почечные нарушения;
• Острое нарушение оттекания урины;
• Травма или иссечение единственной почки.

Стадии развития заболевания

В клиническом течении болезни выделяют такие стадии:

I стадия – начальная

Она длится от момента влияния главной причины до первых признаков со стороны органа, имеет различную длительность.

Может проявляться

• бледностью,
• тошнотой,
• болью в животе.

II стадия – олигоанурическая

Главный признак – малое количество или полное отсутствие мочи. Другие симптомы:

• тяжелое состояние больного,
• адинамия,
• сонливость,
• понос,
• высокое давление,
• проблемы с сердцем,
• отеки тела,
• печеночная недостаточность,
• повышенная концентрация в крови продуктов обмена.

III стадия – восстановительная

Это этап раннего диуреза – проявления такие же, как и во II стадии.

Другие признаки: повышенное образование урины и восстановление почечной работы, дыхательной и сердечной систем, пищеварительного канала, опорно-двигательного аппарата, ЦНС.

IV стадия – выздоровление

Нормализация работы органа до начальных показателей.

Может длиться много времени, иногда необходим целый год.

Как лечить острую форму почечной недостаточности?

Лечение нацелено на нейтрализацию причины, которая спровоцировала отклонение.

Принимаются меры по

• нейтрализации шока,
• обезвоживания,
• гемолиза,
• самоотравления и пр.

Больных перевозят в реанимацию медучреждения, где им оказывается помощь. При острой недостаточности работа обеих почек нарушается неожиданно и целиком, поэтому единственным действенным способом лечения является очищение крови посредством гемодиализа.

Гемодиализ – это способ экстракорпоральной очистки крови. Часто прибор для процедуры именуют искусственной почкой.

Через частичнопроницаемую оболочку осуществляется обмен веществами между кровью больного и составом для диализа. Процедура продолжается около 3 часов, но может длиться и дольше в зависимости от уровня интоксикации пациента.

Частота осуществления процедур также зависит от состояния больного.

Гемодиализ стабилизирует состояние больного лишь на небольшой период времени. Поддержание больного в нормальном состоянии возможно только при постоянном проведении процедуры.

Больным на этапе анурии прописывают особую диету, которая включает высокопитательные жирные и сладкие блюда.

Потребление белков, а также соли, фруктов и овощей ограничивают.

При неполном восстановлении работы почек больному прописывают большой объем жидкостей с натрием и калием – компоты, молоко, соки из фруктов, для того чтобы восполнить утрату жидкости и электролитов с уриной.

Постепенно в рацион возвращают белки и соль.

Прогноз

При своевременном и грамотном использовании адекватных способов лечения большинство больных излечиваются и возвращаются к обычной жизни.

Острая форма обратима. Вместе с тем острая недостаточность – это очень тяжелое осложнение большого количества болезней, часто предвещающее смерть.

Однако у некоторых людей снижение концентрационной возможности органа остается, а у отдельных переходит в хроническую.

В запущенных случаях смерть наступает от уремической комы, отклонений кровообращения и сепсиса.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая недостаточность – это поэтапное нарушение работы органа до полного исчезновения, провоцируемое постепенным отмиранием ткани почек из-за хронического разрушения почек, постепенной заменой ткани органа соединительной тканью и сморщиванию почки.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Выделяют 4 стадии хронической формы:

Латентная стадия

Больной может не иметь жалоб или же появляются

• утомляемость при нагрузке,
• слабость, обостряющаяся к вечеру,
• сухость во рту,
• при анализе крови выявляют незначительные нарушения состава крови.

Компенсированная стадия

На этом этапе жалобы больных такие же, но появляются они чаще. Сочетается это с увеличением выделения урины до 2,5 литров в сутки.

Определяются изменения в показателях крови и в анализах урины.

Интермиттирующая стадия

Работа органа еще больше уменьшается. Наблюдаются такие признаки:

• стойкое увеличение в крови отходов белкового обмена,
• общая слабость,
• утомляемость,
• жажда,
• сухость во рту и неприятный вкус,
• тошнота,
• рвота,
• кожа становится желтой, сухой, дряблой,
• небольшие подергивания мышц.

Неоперативное лечение позволяет контролировать постоянство внутренней среды и состояние больного зачастую позволяет ему работать, но рост физической нагрузки, психическое переутомление, нарушения в питании, ограничение жидкости, инфекция, операция могут вызвать усугубление симптомов.

Конечная стадия

Ей свойственны

• эмоциональная подвижность,
• нарушения сна,
• неадекватность поведения,
• лицо опухшее, серо-желтое,
• кожный зуд,
• пониженная температура,
• аппетит отсутствует,
• голос хриплый,
• появляются болезни десен,
• язык покрыт налетом,
• живот надут,
• часто наблюдается рвота, понос,
• количество продуцируемой урины в сутки падает до полного отсутствия.

Поражаются иные органы. Нарушения нервной системы проявляются признаками энцефалопатии.

Наблюдается гормональный сбой, изменения в свертывании крови, поражение иммунитета.

Все эти проблемы имеют необратимый характер.

Если почечная недостаточность развивается у детей, то ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется еще замедление роста.

Причины развития хронической формы

Причинами возникновения хронической недостаточности могут стать разные болезни, которые вызывают поражение клубочков почек.

Это:

• Болезни почек;
• Болезни обмена веществ;
• Врожденные нарушения почек;
• Ревматические отклонения, системная волчанка, васкулиты;
• Поражения сосудов.

Какое лечение подходит при хронической форме болезни?

Нарушение развивается долго и является результатом хронических почечных нарушений. При хронической форме болезни работа почек долгое время пребывает в норме, а накопление вредных веществ и развитие отравления происходит медленно.

При хроническом нарушении главной задачей является удержание работы органа на уровне компенсации и предупреждение болезней почек.

При хроническом развитии болезни ухудшаются и иные функции почек.

Сочетательное лечение подразумевает следующее:

Назначение диеты

Питание больного должно включать малое количество белков и солей.

Прием медикаментозных средств

• Больным со сбереженным диурезом прописывают мочегонное лечение фуросемидом.
• Для упреждения обезвоживания назначают введение хлорида и гидрокарбоната натрия.
• Восстановление электролитического обмена посредством препаратов калия, верошпирона, фуросемида, уколов инсулина и глюкозы, глюконата кальция и пр.
• При высоком давлении прописывают комбинированное лечение мочегонными средствами. В отдельных случаях проводят удаление обоих органов и перевод больного на гемодиализ.
• Существенным моментом в лечении является применение витамина D3 и кальция.
• Стимуляция эритропоэза осуществляется аосредством назначения препаратов железа и анаболиков.

Другие процедуры

• При абсолютной декомпенсации работы почек человека переводят на гемодиализ.
• Наиболее действенным является пересадка здоровой почки.

Прогноз при хронической почечной недостаточности

Хроническую недостаточность нужно тщательно наблюдать и начинать лечить на начальных этапах болезни, иначе она может вызвать полную потерю почечных функций и необходимость пересадки органа.

Длительность жизни больных с таким нарушением остается значительно ниже, чем в среднем по человеческой популяции.

Лечение возможных причин может упредить или задержать появление отклонения. Качественное восстановление и значительное продление срока жизни возможно при проведении гемодиализа или пересадке органа вовремя.