Уросеспис – это серьезное осложнение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, которое характеризуется размножением инфекции и появлением явной угрозы для жизни заболевшего.
В большинстве случае инициатором развития инфекции выступает кишечная палочка, тем не менее есть вероятность инфицирования иными патогенными микроорганизмами.
Разновидности поражения
В зависимости от места попадания инфекции в организм уросепсис различают на:
- Эндогенный. Первая разновидность получает свое развитие в результате тяжелого протекания процессов гноения, которые образуются в мочевыделительной системе человека, а также в других тканях и органах мочеполовой системы.
- Экзогенный. Второй вид появляется, как правило, после медицинских действий таких, как: осмотр зондом-уретроскопом, введение катетера в мочевой пузырь, цистоскопия, ввод бужа в мочеиспускательный канал.
Тяжелое течение уросепсиса возникает вместе с вульгарным протеем.
Этиология процесса
Обструкция мочевых путей признается первопричиной возникновения уросепсиса.
В ходе обструкции повышается давление внутри почечной лоханки, развиваются лоханочно-почечные рефлюксы, вирулентные микроорганизмы проникают в кровеносно-сосудистую систему.
Введение катетера – причина уросепсиса
Мочевая инфекция может попасть в кровоток при грубом и травматичном вводе катетера в мочевой пузырь, в результате инструментального исследования – уретроцистоскопии, в процессе восходящей уретеропиелографии, а также при проведении эндоскопических операций.
Как правило, начальная стадия заболевания характеризуется резким возникновением сильной лихорадки.
Появляется боль и нарушение мочеиспускательного процесса, говорящие о том, что почка, мочевой пузырь, предстательная железа либо мочеиспускательный канал включаются в ход воспаления.
При этом образуется бактериурия, при которой бактерии выделяются вместе с мочой. В сильно запущенных ситуациях заболевший внешне бледный, ощущает слабость, бессилие.
В таком случае вполне может возникнуть гиповолемический эндотоксический шок.
Самые частые причины и заболевания, вызывающие уросепсис:
- мочеточник закупоривается камнем на фоне пионефроза;
- коралловидные камни вместе с мочевой инфекцией;
- обструкция мочеточника вместе с инфекцией в проксимальном районе мочеточника;
- задерживается моча вместе с инфекцией;
- абсцесс предстательной железы вместе с острым простатитом;
- околопочечный абсцесс либо почечный карбункул;
- периуретральный абсцесс вместе с стриктурой уретры;
- гангрена мошонки;
- присутствие инородного тела в мочеточнике.
Симптоматическая картина
Симптомы при уросепсисе довольно многогранны. Первые сутки болезнь практически не отличается от локального воспаления почек или предстательной железы, потому как симптомы весьма похожи.
Уросепсис выражается явно выраженной симптоматикой, откровенными изменениями в организме, которые невозможно не заметить.
Развитие болезни сопровождается увеличением температуры до 40-41 градуса по Цельсию.
Есть также вероятность развития коллаптоидного состояния в результате попадания в кровь огромного количества бактерий и токсинов.
Больного достаточно сильно знобит, кожа становится бледной.
Особенности состояния у новорожденных
У небольшого количества новорожденных до одного года жизни есть вероятность появления уросепсиса.
При возникновении уросепсиса у новорожденных появляется рвота, жидкий стул, ребенок абсолютно отказывается от груди матери, быстро худеет, характерно обезвоживание.
Кожа ребенка теряет свою эластичность, становится сухой с землистым цветом.
Часто в таких случаях в районе пупка образуется локальное нагноение, флегмоны глубокого характера и абсцессы в разных местах.
Диагностические методы
Первым делом при проведении диагностических мероприятий требуется исследовать историю заболевания, результат анализа физикального обследования заболевшего, результаты внутривенной пиелограммы, сделать общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование.
Если есть возможность, в процессе проведения урографии следует осуществить компьютерную томографию почек.
Данные мероприятия помогут определить наличие малых и трудно выявляемых камней, которые затрудняют продвижение мочи, а также выяснить, есть ли патологии в корковом слое почки (к примеру, наличие карбункула или околопочечного абсцесса).
Выявить обструкции в верхней части мочевых путей способны такие следующие исследования:
- двухстороннее УЗИ почек;
- рентгеноурография.
Явный уросепсис определяется с наличием гидронефроза и бактериурией при ярко выраженной симптоматической картине рассматриваемого заболевания.
Основные факторы, говорящие о возможности развития осложнений:
- преклонный возраст;
- проведенное инструментальное обследование мочевых путей незадолго до появления болезни;
- непроходимость мочевых путей;
- предварительная бактериурия.
Методы терапии
Важно при лечении уросепсиса провести неотложные реанимационные мероприятия. Как только общее состояние заболевшего придет в норму, необходимо приступить к дренированию инфекционной локализации.
Кровь и моча больного подвергается исследованию аэробной и анаэробной микрофлоры. По окончании внимательного исследования анализов мочи и крови на наличие патогена-возбудителя заболевшему назначают цикл лечения с помощью антибиотикотерапии.
Антибиотики вводятся путем уколов и, как правило, ими будут являться инъекции Ампициллина и Гентамицина.
Для уменьшения боли важно назначить анальгетики, после чего непосредственно устранить обструкционные образования в мочевыделительной системе.
При гнойно-деструктивных формах уросепсиса рекомендуется пропить Хлорофиллипт.
Хирургическое вмешательство по обструкционному устранению заключается в осуществлении дооперационного 12-часового курса антибактериальной терапии. Дренировать абсцесс также необходимо после проведения курса антибиотикотерапии.
Окончательная стадия лечения направлена на первоначальную причину развития тяжелейшего состояния больного. Его можно отложить, пока не будет устранена угроза острой формы нарушения, либо его полного излечения.
Начинать завершающее лечение следует после улучшения самочувствия и появления оптимального температурного режима тела.
Возможные осложнения
В качестве осложнений могут быть следующие заболевания:
- эндокардит, который способен вызвать инфаркт почек, селезенки, эмболию сосудов головного мозга и конечностей;
- возникновение вторичных локализаций гноения в важнейших для жизни органах;
- острое расстройство кровотока;
- септическая пневмония;
- септический шок – гипертонический сепсис, сохраняющийся вне зависимости от лечения;
- нарушение функционирования внутренних органов – синдром полиорганной дисфункции.
Подход к профилактике
Совокупность профилактических мероприятий с целью предупреждения возникновения уросепсиса, выглядит следующим образом:
- эндоуретральные процедуры должны проводится крайне аккуратно;
- необходимо своевременным образом дренировать гнойные локализации инфекций в мочеполовых путях;
- отказаться, если есть возможность, от проведения катетеризации;
- ликвидация обструкций мочевыводящей системы организма;
- обязательное проведение мероприятий антибактериальной терапии до осуществления оперативного вмешательства;
- применять иммуностимулирующие, дезинтоксикационные средства во время воспаления в мочеполовой системе;
- использовать только антибиотики высокой эффективности.
На сегодняшний день уросепсис представляет собой весьма серьезное осложнение в организме, истоки которого находятся в мочеполовой системе человека.
Современное оборудование и достижения в области медицины вкупе способны побороть данное заболевание при его своевременном обнаружении.
Однако процент летальных исходов в результате данного заболевания достаточно высок и необходимость в более детальных исследованиях уросепсиса существует до сих пор.
