Цистатин С, или Цистатин 3, – тождественный пост-гамма-глобулину, низкомолекулярный (13,4 дальтона), негликозилированный белок-ингибитор цистеиновых протеиназ, содержащийся в плазме крови и полностью метаболизирующийся в почках.
Почечная дисфункция, появляющаяся на субклинических этапах, становится одной из причин возникновения сердечных болезней, которые могут быть смертельно опасными.
Но болезни почек могут быть и следствием заболеваний сердца и сосудов.
Очень часто ухудшение функции почек и сердца возникают на одинаковом фоне, например при артериальной гипертонии, в преклонном возрасте или в результате изменений, происходящих в организме под влиянием патогенеза.
Маркер нарушенной функции почек
Долгое время заболевания почек диагностировали по уровню креатинина, пока не пришли к выводу, что повышение его показателя происходит только на средних этапах нефропатии.
Поэтому внимание врачей привлек цистатин С, позволяющий выявить почечную и сердечную недостаточность как можно раньше, сократив тем самым возможность развития тяжелых форм ХПН и ССЗ.
Поэтому малейшее повышение его содержания в плазме свидетельствует о нарушении работы почек.
Также врачи всего мира признают, что повешенное содержание цистатина С в крови – это самый точный показатель:
- сердечной недостаточности;
- ожирения;
- преэклампсии;
- болезни Альцгеймера;
- онкологических образований.
Свойства, которые присущи цистатину С, когда все системы организма находятся в норме:
- производится с неизменной скоростью ядросодержащими клетками;
- присутствует во всех биожидкостях;
- свободно фильтруется через мембрану клубочков;
- не выделяется проксимальными почечными канальцами.
Подготовка пациента к проведению исследования
Следует:
- объяснить цель проводимого анализа;
- проинформировать, что потребуется сдать кровь из вены;
- сообщить, кто, где, когда осуществит венепункцию;
- проговорить об отсутствии ограничений в режиме питания;
- предупредить, что исследование проводится на голодный желудок (должно пройти как минимум 8 ч с момента последнего приема пищи), разрешена только негазированная вода.
Ход процедуры
После венепункции кровь набирают в биохимическую пробирку.
Место инъекции придавливают ватой до прекращения кровотечения.
При появлении гематомы советуют прикладывать согревающие компрессы.
Срок выполнения исследования сыворотки крови на уровень цистатина С занимает 2-3 дня.
Референсные значения
Динамика синтеза цистатина С на протяжении различных жизненных циклов здорового человека устойчива: он имеет высокие показатели у новорожденных детей, к году жизни младенца они становятся ниже и не меняются до 50-летнего возраста, по достижении которого наблюдается повышение концентрации этого белка.
Однако в ходе исследований уровня цистатина С были сделаны выводы о существовании закономерностей показателей этого белка не только в связи с возрастом, но и полом, индексом массы тела, низким интеллектом, курением, недостатком липопротеинов высокой плотности.
Референсные значения уровня цистатина С (в мг/л) в биоматериале зависят и от метода определения.
ELISA – иммуноферментный
Диапазон нормальных значений рассчитывается для трех возрастных групп:
- 4-19 лет, норма ,75 – 0,089;
- 20-59 лет, норма, 0,65 (ж) / 0,74 (м) – 0,085 (ж) / 0,100 (м);
- 60 и выше норма составляет соответственно: 0,65 (ж) / 0,74 (м) – 0,085 (ж) / 0,100 (м).
PETIA- иммунотурбодиметрический
Референсные показатели колеблются в пределах четырех возрастных групп:
- до года, норма 0,6 – 1,99;
- от года до 17, норма 0,5 – 1,29;
- от 17 до 65, норма 0,5 – 1,0;
- 65 и выше, норма 0,89 – 3,39.
PENIA – иммунонефелометрический
Норма Цистатин С от года до 50 лет лежит в диапазоне 0,57 – 1,12.
Критерий нарушения клубочковой фильтрации
Достаточно один раз измерить концентрацию данного белка, отражающего % действующих нефронов, чтобы по специальной формуле вычислить СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – главный показатель в определении заболеваний почек, на основании которого выделяют пять этапов прогрессирования ХПБ (хроническая болезнь почек):
- больше или равен 90 – нормальная или повышенная скорость;
- 60 – 89 – слегка сниженная;
- 30 – 59 – умеренно сниженная;
- 15-29 – сильно сниженная;
- меньше 15 – хроническая почечная недостаточность.
На этих значениях СКФ базируется определение степени тяжести состояния больного нефропатией (ХБП – 1 этап, ХБП /ХПН (хроническая почечная недостаточность) – 2-4 этапы и ХПН – 5 этап) и рекомендуемые лечебные, лечебно-профилактические или жизненно необходимые мероприятия, такие как гемодиализ.
На сегодняшний день изучение механизмов выявления различных заболеваний с помощью цистатина С активно продолжается медиками, а уникальная стабильность и точность показателей этого белка в лабораторной диагностике нефропатии на ранних этапах не имеет равных.
Основываясь на сочетании данных об уровне цистатина С, мочевины и креатинина в крови, можно не только объективно оценить способность почек к фильтрации, но и, рассчитав СКФ, судить об их общем состоянии.
У меня показатель 0.78мг\л это хорошо или плохо?
отлично
А у меня 0,51 это как?