В норме удельный вес мочи меняется в течение суток в зависимости от количества поступающей в организм жидкости и белка.
При изостенурии удельный вес (относительная плотность) мочи остается практически постоянным и колеблется в небольших пределах (1009-1011) на протяжении суток.
Такое состояние называется монотонный диурез. Это связано с нарушенной концентрационной способностью почек, в результате чего осмотическое давление мочи сравнивается с осмотическим давлением крови.
Проба Зимницкого – способ выявления изостенурии
Клинически изостенурия никак не проявляется. Обнаружение низкого удельного веса в общем анализе мочи еще не показатель патологического состояния.
Для определения концентрационной способности почек проводят пробу Зимницкого.
Для ее проведения биоматериал необходимо собирать на протяжении суток. Всего надо будет собрать 8 образцов.
Каждая емкость с мочой подписывается: ФИО, и время сбора. Кроме того, нужно будет записывать объем поступающей в организм жидкости, учитывается не только чистая вода, но и чай, кофе, соки, молоко, количество жидкости в первых блюдах, инфузиционные растворы вводимые внутривенно.
В 6 утра пациент мочится в унитаз, а затем, начиная с 9 часов, собирает биоматериал каждые 3 часа. Если в какой-то отрезок времени не хочется в туалет посуда, в которую нужно было собрать мочу остается пустой, очередная порция образца собирается в следующую емкость.
Не стоит будить пациента, если он спит ночью.
Хранить собранный материал нужно в закрытом виде в холодильнике и на следующий день отнести в лабораторию для исследования.
Вместе с образцами биоматериала необходимо предоставить листок с записями объема выпитой жидкости.
Какой-то особой подготовке от пациента перед анализами не требуется, необходимо придерживаться своего обычного рациона и питьевого режима. Накануне стоит сократить объем выпиваемой жидкости до 1-1,5 л.
Иначе возникнет искусственное увеличение выделяемой мочи и снизиться ее относительная плотность.
Также во время сдачи анализов необходимо прекратить прием диуретических средств, не употреблять в пищу красящие продукты (морковь, свекла), острые и соленые блюда, которые могут усилить жажду.
На что указывает нарушение?
Причиной изостенурии могут стать такие заболевания:
- тяжелая хроническая почечная недостаточность;
- пиелонефрит и гломерулонефрит в стадии ремиссии;
- поликистозная болезнь почек;
- нефросклероз.
Также данное отклонение может указывать на неконтролируемый прием мочегонных средств, а также длительную бессолевую и безпротеиновую диету.
Как нужно действовать?
Так как изостенурия это всего лишь один из признаков болезни, то необходимо лечение основного заболевания.
Терапия хронической почечной недостаточности
Чаще всего изостенурия указывает на почечную недостаточность и является ее важнейшим симптомом.
Хроническая почечная недостаточность — это патологическое состояние, характеризующее необратимым нарушением выделительной способности почек, которое наблюдается минимум на протяжении 3-х месяцев.
Причиной ХПН может быть ряд заболевания:
- хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
- поликистоз почек;
- уролитиаз;
- аномалии развития мочевыделительных органов.
Вторичные поражения почек, в результате:
- сахарного диабета 1 и 2 типа;
- повышенного давления;
- аутоиммунных болезней соединительной ткани;
- вирусных гепатитов В и С;
- системных васкулитов;
- подагры;
- малярии.
Кроме этого, причиной ХПН может быть отравление токсическими веществами и медикаментами.
Выделяют пять стадий почечной недостаточности, каждая из которых требует проведения определенных манипуляций:
- На І стадии назначают лекарственные препараты для терапии основной болезни. Снятие острого воспаления в почках снижает проявления почечной недостаточности. На данном этапе еще не наблюдается ХПН.
- На ІІ (начальной) стадии ХПН одновременно с лечением главного заболевания оценивают, насколько быстро развивается почечная недостаточность, и назначают медикаменты для снижения ее темпов, такие как Хофитол и Леспенефрил. Это фармпрепараты на растительной основе. Курс лечения определяется лечащим врачом.
- На ІІІ стадии также назначают медикаментозную терапию для снижения темпов прогрессирования ХПН. Выписывают лекарственные средства для профилактики инфекционных осложнений, для коррекции артериальной гипертонии, кардиозаболеваний, анемии, мочекаменной болезни.
- На ІV стадии больного готовят к проведению заместительной терапии, которая состоит из гемодиализа и перитонеального диализа.
- На V стадии назначают заместительную почечную терапию.
Пиелонефрит и гломерунефрит вызывают изостенурию
Больные, страдающие этими заболеваниями должны находиться на диспансерном учете.
Таким пациентам противопоказан тяжелый физический труд, работа на холоде, в горячем цеху, в помещениях с высокой влажностью. Им стоит избегать переохлаждения, физического переутомления, эмоциональных стрессов, простудных заболеваний.
Также им рекомендуется периодически санировать хронические очаги инфекции в организме, ограничивать количество соленых блюд.
Во время обострения заболеваний назначаются антибиотики, предварительно определив чувствительность к ним микроорганизмов.
Поликистоз почек
При этой патологии главное не допустить внутричерепных кровоизлияний, что позволять сохранить функции почек в течение более продолжительного времени. Поэтому необходимо поддерживать нормальное кровяное давление.
При сильном болевом синдроме и чрезмерном росте кисты делают пункцию. Заместительная терапия или трансплантация почки при развитии ХПН.
Терапия нефросклероза
Нефросклероз или сморщенная почка—это не отдельная болезнь, а осложнение основной болезни: сахарного диабета 2 типа, гипертензии в сочетании с атеросклерозом, пиелонефрита.
Поэтому нужно лечить основное заболевания. Также показано назначение препаратов улучшающих кровообращение в пораженном органе, например, таких как Трентал. К сожалению, почка уже никогда не вернется к нормальным размерам.
Все действия должны быть направлены на сохранение здоровой почки: необходимо будет придерживаться диеты с низким содержанием калия и соли. Стараться не допускать запоров, чтобы все вредные вещества выходили из организма через кишечник.
Возможно, понадобится заместительная терапия.
Важность профилактики
Что никогда не пришлось столкнуться с изостенурией, необходимо вовремя лечить все инфекции мочеполовой системы.
Стараться корректировать хронические заболевания, которые могут привести к нарушению работы почек. Нужно пытаться избегать переохлаждения и стрессов. Не стоит злоупотреблять поваренной солью.
Так как изостенурия никак клинически не проявляется, желательно хотя бы раз полгода сдавать общий анализ мочи и в случае необходимости проходить дополнительные исследования.
