Протеинурия – что это такое

Протеинурия не обязательно указывает на наличие у пациента заболевания мочевыводящей системы.

Однако повышенное содержание белка, безусловно, является поводом задуматься над состоянием собственного здоровья.

Как правило, сам по себе анализ мочи не становиться основанием для назначения терапии.

Поэтому врач в отсутствии других анализов или симптомов назначает повторный анализ через определенный временной отрезок.

В случае же повторного выявления протеинурии, назначаются дальнейшие исследования и курс лечения.

Что такое протеинурия?

Одним из довольно частых явлений при сдаче анализов мочи, является протеинурия.

Протеинурия – термин, применяющийся в случае, если в анализах мочи было обнаружено повышенное содержание белка.

Это явление наблюдается при распаде клеточных элементов по причине длительного стояния мочи.

Наличие в моче веществ, содержащих йод, большое количество антибиотиков (таких как пенициллин и цефалоспорин), метаболит сульфаниламидов, могут дать ложные положительные результаты.

На ранней стадии развития, большинство нефропатий характеризуется попаданием в мочу, в основном, низкомолекулярного плазменного белка (альбумин, церулоплазмин, трансферрин и др.).

Но существует вероятность обнаружения и высокомолекулярного протеина (альфа2-макроглобулина, у-глобулина), который более характерен при выраженном поражении почечной системы со значительной протеинурией.

Протеинурия относится к селективной, в случае, если она представлена белком с небольшой молекулярной массой и не превышает 65 000 кДа, в большинстве случаев – альбумин.

Протеинурия рассматривается, как неселективная при повышенном клиренсе средне- и высокомолекулярных белков: белки мочи насыщенны а2-макроглобулином, бета-липопротеидом, у-глобулином.

Также плазменные белки в моче характеризуют белки почечного происхождения – уропротеины Тамма-Хорсфолла, секретируемые эпителиальными тканями извитых канальцев.

Какие наблюдаются симптомы при протенурии?

При высокой («большой») протеинурии в моче могут прослеживаться небольшие «хлопья» белого или сероватого цвета, наблюдаться осадок в емкости для сбора анализов, «пенка» беловатого цвета.

Эти проявления несложно заметить и без специального медицинского оборудования.

Причины возникновения протенурии

В большинстве случаев, протеинурия свидетельствует о поражении почечной системы.

В зависимости от числовых значений показаний развития, характеризует и степень заболевания почек.

Протеинурия у беременных

В период беременности небольшое количество белка в моче может расцениваться, как норма. Однако, в случаях, когда явление носит устойчивый характер, а содержание белков превышает 300 мг, не исключена возможность патологических изменений.

Поэтому, при выявлении протеинурии при беременности, необходимо сразу обратиться к специалисту для назначения соответствующего курса лечения мочевыводящей системы.

Своевременное выявление и лечение патологических нарушений почечной системы помогут избежать возможных осложнений в состоянии здоровья, как мамы, так и малыша.

Понятие ортостатической протеинурии

Ортостатической называется протеинурия, возникающая в период длительного стояния на одном месте или при ходьбе («proteinuria en marche»).

Характеризуется скорым исчезновением при изменении положения на горизонтальное.

В ходе этого процесса показатель экскреции белков в моче не должен быть выше 1 г/сут.

Ортостатическая протеинурия разделяется на клубочковую и неселективную. При проведении проспективных исследований, было выявлено, что ортостатическая протеинурия носит доброкачественный характер.

Если отсутствуют ярковыраженные признаки поражения почечной системы протеинурия носит изолированный характер. К таковым относятся следующие:

• изменение мочевого осадка,
• повышенное артериальное давление.

Как правило, наиболее часто она проявляется в подростковом возрасте (12-19 лет) и, с течением времени, исчезает сама собой.

Как сдавать анализы на суточную протеинурию?

По своему качественному и количественному составу моча в течении дня изменяется.

В случаях, если образцы мочи отбираются без концентрации внимания на ее суточных изменениях, они могут подойти лишь для определенного скринингового теста, однако, не отобразят способность почек к концентрации мочи и не дадут гарантий, что возможное наличие первично обнаруженного патологического изменения не является случайностью.

Для получения более определенной картины о состоянии здоровья, необходимо проводить забор образцов мочи в контролируемых условиях.

Для этого нужно ясно понимать, как сдавать анализы на суточную протенурию.

При сборе суточной мочи, пациенту необходимо отбирать образцы в течение 24 часов, при обычном питьевом режиме (в среднем потребляется 1.5-2 литра жидкости).

Нужно зафиксировать время выведения первой порции мочи, однако не включать ее в общий объем. Все последующие мочеиспускания в течение суток, необходимо производить в одну емкость (как правило, используется 3-х литровый бутыль).

Последним сбором мочи расценивается порция, произведенная утром следующего дня (в то же время, когда было зафиксировано выведение первой порции днем ранее).

После этого, определяется общий объем, собранной за сутки жидкости, емкость с мочой взбалтывается и для лабораторных исследований отливается, лишь 200 мл.

На этикетке указывается общее количество собранной мочи и дата проведения анализа.

Особое внимание необходимо уделить стерильности посуды, в которую собирается и переливается образец мочи. Лучше всего использовать стеклянные, предварительно простерилизованные баночки, или же специальные одноразовые пластиковые емкости для сбора анализов.

Если условия стерильности тары будут нарушены, результаты проведенных исследований не дадут необходимой точности результата, и процедуру необходимо будет повторять вновь.

Это нужно учитывать, потому что соли могут выпасть в осадок и быть расценены, как патологические проявления работы почечной системы.

Рекомендуется производить тестирование образцов мочи на протяжении 2 часов с момента отделения опытного забора.

Это связано с тем, что длительное нахождение порции мочи при комнатной температуре, может привести к изменениям ее физических особенностей, исказить результаты проводимых анализов.

Если же возможность своевременно произвести тестирование отсутствует, емкость с мочей необходимо поддерживать в охлажденном состоянии (можно поставить на нижнюю полку дверцы холодильника. Однако не допускать чрезмерного охлаждения).

Также, необходимо учитывать, что:

• Не стоит исследовать мочу во время менструации;
• Перед каждым забором мочи в общую емкость, необходимо максимально придерживаться правил личной гигиены;
• После цистоскопии анализы мочи могут быть назначены не раньше, чем через 4 –7 дней. Не соблюдение этого периода приведет к значительным неточностям полученных результатов.

В том случае, если все же результаты исследований показали присутствие протеинурии, при своевременном обращении к узкопрофильному специалисту, выявлении основных причин заболевания почечной системы и назначении правильного лечения шансы на выздоровление довольно велики.

Лечение протеинурию сводится к лечению причины, т. е. заболевания, которое вызвало протеинурию.

В этом, как и прочих случая, ваше здоровье – в ваших руках. Будьте здоровы!