По статистическим данным, в детской педиатрии наблюдается огромный рост заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов почек. В медицинских справочниках оно носит название дисметаболическая нефропатия.
Дисметаболическая нефропатия это изменение структуры почек и их функциональной деятельности.
Выявить это заболевание представляется возможным посредством общего, клинического анализа мочи. Далее, при наличии предрасположенности к заболеванию, назначаются УЗИ почек и биохимический анализ мочи.
Лечение дисметаболической нефропатии проводится в зависимости от ее вида, включая в себя диету, фито и медикаментозную терапию, направленную на исправление нарушений состава мочи.
Классификация и особенности дисметаболической нефропатии у детей
В медицинских источниках (энциклопедиях, литературе) имеет место классификация дисметаболической нефропатии в зависимости
от преобладания тех или иных металлов в составе соли мочи, которые в последствие кристаллизуются
- Если ее преобладание порядка 85-90 % – оксалатно-кальциевая,
- Порядка 3-10 % соли в моче — фосфатно-кальциевая,
- Наличие 5 % носит название — уратная,
- При наблюдении 3 % – цистиновая,
- Смешанная (объединяет в себя 3 вида, оксалатно-кальциевая, фасфатная, уратная).
в зависимости от причин возникновения данного заболевания
- первичная – быстро развивается с нарастающей прогрессией, вследствие чего образуются в почках камни и развивается почечная недостаточность.
- вторичная – данная форма связанна с огромным поступлением в организм ребенка определенных веществ извне, или с процессом, сопровождающимся нарушениями, их вывода из организма.
Почему дети подвержены возникновению болезни?
Главным аспектом является то, что детские органы еще не приспособлены к влиянию извне, нет стойкого иммунитета и защиты, вследствие этого они подвержены болезням намного сильнее взрослых. В зависимости от форм, наблюдается поражение и развитие той или иной формы Дисметаболической нефропатии.
Оксалатно – кальциевая
Это самая распространенная форма, встречающаяся в детском возрасте и причиной ее проявления 
служит нарушение обмена веществ и оксалаты, которые попадают в организм через пищу или образуются в процессе обмена веществ в организме, имеющие свойство большой кристаллизации.
Даже незначительное их количество способно привести к выпадению осадка. Выпадение происходит в канальцах почек, и в результате происходит их воспаление.
Если воспаление протекает вяло, то ткань почек, носящая название функциональная, изменяется на рубцовую ткань.
Оксалатная
Причинами образования большого наличия в организме оксалатов, является:
- обильное потребление продуктов какао, шоколада, разных бульонов, свеклы, сельдерея, шпината.
- генетические изменение в организме процессов обмена оксалатов.
Фосфатная
Заболевание связанно с инфекцией мочевой системы организма. Обусловлено образованием кристаллов солей фосфора из-за расщепления микроорганизмов мочевой кислоты.
Уратная
Причиной возникновения уратной формы дисметаболической нефропатии у детей, является потребление продуктов богатых пуринами. Другими словами происходит усиленное образование мочевой кислоты.
Следствием является образование камней в почках и мочевом пузыре.
Существует много способов удаления камней из почек – выбор лечения зависит от типа и размера камней.
У многих людей, страдающих камнями в почках, часто повышена норма оксалатов. Что это такое – читайте в нашей статье.
Цистиновая
Цистиновая форма, которой подвержен небольшой процент детей, обусловлена наследственными признаками, связанными с изменением (наследственным) структуры почек.
В течение данной формы заболевания, развивается фиброз почек и формируются камни в них. Если, в период протекания болезни, в организм попадает инфекция, может развиться пиелонефрит.
Как проявляется заболевания у детей?
Признаки – «проявители» заболевания дисметаболической нефропатии у детей, также можно классифицировать в зависимости от форм заболевания.
Оксалатно-кальциевая
Оксалитно-кальциевой форме заболевания чаще всего подвержены дети дошкольного возраста. Как таковые симптомы, носящие специфический характер заболевания отсутствуют, хотя имеет место:
- наличие болей в животе (не носящие сильный характер), которые проходят сами,
- наблюдается жжение при мочеиспускании.
- анализ мочи часто показывает оксалатно-кальциевую кристаллизацию.
Дети с данной формой заболевания растут очень медленно, так же медленно происходит развитие детского организма.
Половое созревание, связанное с дисбалансом в организме, характеризуется обострением дисметаболической нефропатии.
Уратная
Симптомов (специфических) для заболевания уратной формы дисметаболической нефропатии также нет. Выявляется при помощи анализа мочи, в которой повышено количество кристаллов. Цвет мочи при данной форме приобретает кирпичный оттенок.
Ка
к быстро болезнь будет обнаружена, зависит в основном от родителей. Если систематически возникают жалобы у ребенка на боли в желудке, на боли при мочеиспускании, следует в срочном порядке обратиться в клинику к врачу для выявления причин, которыми могут явиться расстройства в деятельности почек и мочеполовой системы.
Не стоит с пренебрежением относиться к прошедшей боли в животе, особенно если это происходит только после приема обезболивающих средств.
Методы диагностики
Одним из первичных методов является анализ мочи. Именно он помогает обратить внимание на дисбаланс в организме ребенка, а в последствии преждевременно устранить развитие заболевания. Однако этого часто не достаточно. Наличие тех или иных кристаллов в составе мочи может исчезать впоследствии бесследно, из-за изменения диеты.
Несмотря на это, проявление кристаллов в состав мочи всегда свидетельствует о наличии патологии, поэтому назначается биохимический анализ мочи и оценка деятельности почек при помощи УЗИ, позволяющее определить наличие камней в почках, признаки воспаления почек и изменение (уплотнение) почечных структур.
Как лечить патологию?
Лечение дисметаболической нефропатии у детей занимает немалый промежуток времени. Направленно оно, в первую очередь, на потребление большого количества воды, способствующего быстрому выведению жидкости из организма и малому образованию кристаллов в ее составе.
Специалисты рекомендуют употреблять жидкость перед сном. Для рациона, лучше, использовать воду очищенную. Она имеется в разнообразном количестве, на сегодняшний день, в магазинах общественного питания.
Медикаментозная терапия с употреблением витаминов и антиоксидантов, (в зависимости от формы заболевания) проводится следующим образом:
- при оксалатной – токоферол, пиридоксин, витамин А
- при уратной – ксидифон, витамин В6
- при фосфатной (для снижения фосфора в кишечнике) назначают – альмагель. Основное, при данной форме – лечение хронической инфекции мочевых путей.
- при циститновой – применяются (курсами) мембраностабилизирующие препараты и нефропротекторы. Одним из методов (при цистиновой форме) лечения, при развитии почечной недостаточности, является пересадка почки, которая может усугубляется тем, что при прохождении периода в 10-15 дней, развивается болезнь нефропатия и в пересаженной почке. Данное обстоятельство иногда приводит к гибели детей в возрасте 16-20 лет.
Все формы подвержены лечению медикаментозными препаратами, которые назначаются врачом в соответствии с выявленным заболеванием и особенностями организма ребенка.
Какую диету нужно соблюдать при дисметаболической нефропатии у детей?
Целью диеты является очистить организм, частично или полностью, от продуктов, являющихся предшественниками образования соли. Причем, для разных форм дисметаболической нефропатии рекомендуются свои исключения.
Оксалатная
К рекомендациям врачей, относится капустная, картофельная диета.
К запрещенным блюдам относятся:
- мясные бульоны и его субпродукты,
- щавель, шпинат,
- клюква, свекла, морковь,
- какао, шоколад.
Рекомендуются продукты исправляющие щелочную среду мочи приемом:
- кураги, чернослива, грушей,
- щелочной минеральной воды.
Уратная
Рекомендациями специалистов служат:
- отказ от пуриносодержащих продуктов (продукты молочного, растительного происхождения);
- рекомендуется употребление жидкости до 2-х литров в день, желательно слабо щелочную воду;
- назначают отвары трав (укропа, овса, листа березы).
Фосфатная
При данной форме дисметаболической нефропатии:
- из рациона исключают продукты содержащие фосфор (рыба и ее субпродукты);
- назначается прием минеральной воды;
- аскорбиновая кислота.
Цистиновая
Эта форма развития дисметаболической нефропатии у детей связана с продуктами, содержащими метионин, являющийся предшественником цистина. Поэтому диета, при наличии данной формы, основывается на частичном или полном ограничении продуктов, содержащих метионин (куриное мясо и яйца, говяжья печень, крупы рисовая, пшеничная, овсяная, бананы (малая доза), бобовые (малая доза)).
Профилактика и рекомендации
Прогноз при соблюдении диеты и фитотерапии (не исключая медикаментозную, если имеет место) благоприятен. Во всех случаях происходит отличная нормализация биохимии в составе мочи ребенка. Единственное условие – вовремя выявить заболевание и его форму.
Профилактика включает в себя:
- соблюдение питья,
- исключение факторов, располагающих к образованию и развитию болезни,
- лечение возникшей патологии,
- обследование и контроль детей, находящихся в факторе риска.
Отхождение от норм лечения проявляется естественным процессом развития пиелонефрита и 
образованием камней в мочевом пузыре.
Наблюдение осуществляется детским педиатром и нефрологом.
Учитывая все вышеперечисленное и, понимая необходимость постоянного контроля состояния здоровья своих детей, необходимо помнить, что правильный мониторинг состояния болезненных ощущений ребенка является залогом дальнейшего правильного и рационального лечения заболевания.
Не стоит исключать и не обращать внимание на жалобы ребенка (погашенные случайными лекарствами), которые в последствии могут явиться серьезными заболеваниями.
