Дисметаболическая нефропатия – что это за болезнь

Почки выполняют одну из наиболее важных функций: выведение из организма отходов обмена, вредных веществ и иных не очень полезных соединений. Кроме того, этот орган участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса плазмы крови.

Естественно, болезни почек отрицательно сказываются на работе всей мочевыводящей системы. А нарушений такого рода имеется огромное количество. Выделяют как врожденные отклонения, так и приобретенные болезни.

Кратко о болезни

Дисметаболические нефропатии – группа нарушений, которым свойственно поражение почек из-за сбоя обменных процессов.

Зависимо от причины возникновения выделяют:

• Первичные – наследственные заболевания с быстрым развитием, ранним появлением камней в почках, хронической почечной недостаточности.
• Вторичные – связаны с усиленным поступлением некоторых веществ в организм, сбоем их обмена в связи с поражением иных органов и систем, приемом лекарств и др.

Большинство дисметаболических нефропатий имеют отношение к нарушению обмена кальция, избытку оксалатов, фосфатов или являются сочетательными – оксалатно-фосфатно-уратными.

Первичные формы наблюдаются редко.

Признаки заболевания:

• Боли в животе;
• Низкое давление;
• Суставные боли;
• Суставные отеки;
• Жажда;
• Потливость;
• Сердечные нарушения;
• Дизурия;
• Запоры;
• Энурез;
• Головные боли;
• Отсутствие аппетита;
• Отеки век по утрам;
• Сухость кожи;
• Нарушения физического развития;
• Неприятные ощущения при поколачивании.

Какие бывают виды дисметаболических нефропатий?

Есть несколько разновидностей недуга. При каждом из видов дисметаболической нефропатии наблюдаются свои признаки.

Оксалатно-кальциевая

Чаще всего наблюдается в детстве. Ее появление связывают с нарушением обмена кальция и оксалатов. Оксалаты поступают в организм с едой или вырабатываются самим организмом.

Причины появления оксалатов:

• Усиленное поступление оксалатов с едой;
• Болезни кишечника;
• Повышенное продуцирование оксалатов организмом.

Оксалатная

Это заболевание имеет множество причин.

Основными являются:

• Наследственность;
• Питание;
• Стресс;
• Экология.

Первые признаки нарушения могут проявиться в любом возрасте, даже в период сразу после рождения.

Чаще всего они обнаруживаются в 7 лет в виде оксалатных кристаллов, содержания белка, лейкоцитов и эритроцитов в анализе урины, повышения вязкости мочи.

Развитие детей с этим видом болезни не нарушается; но для нее свойственны аллергии, лишний вес, нарушение давления, головные боли.

Заболевание обостряется во время полового созревания что, скорее всего, вызвано изменениями гормонального фона.

Усугубление оксалатной формы может вызвать появление почечных камней, развитию воспаления почек при присоединении инфекции.

Фосфатная

Фосфатный вид нарушения наблюдается при заболеваниях, которым свойственны сбои обмена фосфатов и кальция.

Основная причина:

• Недолеченная инфекция мочевой системы.

Уратная

За 24 часа в организме вырабатывается до 1000 мг мочевой кислоты, 30% от количества которой поступает в кишечник и нейтрализуется там микроорганизмами.

Оставшаяся часть проходит очистку в почках, большая часть возвращается обратно, и только 12% от прошедшей через почки выводится с уриной.

Этот вид нарушения вызван:

• Генетическим сбоем обмена мочевой кислоты;
• Осложнениями иных болезней;
• Применением лекарств;
• Нарушениями в работе почечных канальцев;
• Изменениями физических и химических характеристик мочи.

Кристаллы уратов накапливаются в почечной ткани – это провоцирует развитие воспаления и ухудшение работы почек.

Первые проявления нарушения могут наблюдаться в раннем детстве, хотя чаще всего долгое время процесс развивается скрыто. А в анализе мочи выявляют ураты, белок и эритроциты. При большом количестве уратов моча становится коричневого цвета.

Цистиноз

Цистин – результат обмена аминокислоты метионина.

Выделяют две причины увеличения его содержания в урине:

• Чрезмерное накопление цистина в почечных клетках;
• Нарушение обратного всасывания цистина.

Накопление цистина в клетках наблюдается в из-за наследственного дефекта цистинредуктазы. Этот сбой обмена имеет системный характер и именуется цистинозом.

Накопление кристаллов цистина внутри клеток и вне их наблюдается не только в канальцах почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, нервной и мышечной ткани, иных органах.

Нарушение обратного всасывания цистина происходит из-за связанного с генетикой нарушения прохождения через стенку клетки цистина, аргинина, лизина.

По мере развития заболевания выявляются признаки камней в почках, а при сочетании с инфекцией – их воспаление.

У детей до 5 лет не наблюдаются свойственные нарушению симптомы. При дисметаболической нефропатии у взрослых и подростков наблюдаются следующие симптомы: чувство постоянной усталости, боли в животе, усиленное выделение урины, в анализе мочи: белок, цилиндры, фосфаты, лейкоциты, эритроциты, падение удельного веса мочи.

Как диагностировать и лечить болезнь?

Выявляют заболевание при помощи таких методов:

• Общего анализа мочи;
• Биохимического исследования мочи;
• Исследовании антикристаллообразующих свойств урины;
• Проведении тестов на образование кальция и перекиси в моче;
• УЗИ почек.

Обнаружение солевых кристаллов лишь в общих анализах мочи не повод для диагностирования дисметаболической нефропатии. Необходимо учитывать, что соли в урине детей зачастую бывают временными и имеют отношения к сбою обменных процессов.

Для точности диагноза болезни при наличии солей анализе осуществляется биохимическое исследование урины.

Тест на наличие кальция дает возможность обнаружить отклонения в клеточном обмене этого электролита. Тест на перекиси в урине выявляет активность процессов окисления клеточных оболочек.

Изменения, обнаруженные при УЗИ почек мало специфичны. Имеется вероятность обнаружения в органе камешков.

Лечение какой-либо обменной нефропатии сводится к:

• Нормализации образа жизни;
• Правильному питьевому режиму;
• Диете.
• Специальным методам лечения.

Употребление большого количества жидкости является подходящим способом лечения любого вида этого нарушения, потому что благоприятствуют снижению содержания растворимых веществ в урине.

Целью потребления жидкости в больших дозах является увеличение ночного объема мочевыделения. Лучше употреблять простую или минеральную воду.

Специальное лечение должно быть нацелено на упреждение кристаллообразования, выведение солей, восстановление обменных процессов.

Оксалатной нефропатии

Лекарственная терапия включает такие препараты и витамины. Она должна быть долгой.

• Витамин В6;
• Витамин А;
• Витамин Е;
• Димефосфон и ксидифон;
• Цистон;
• Окись магния.

Фосфатной нефропатии

Лечение при фосфатной форме нацеливается на повышение кислотности урины. Назначаются:

• Цистенал;
• Витамин С;
• Метионин.

Уратной нефропатии

При уратной нефропатии нужно снизить содержание мочевой кислоты.

Для поддержания нормальной кислотности мочи можно применять смеси цитратов и средства, снижающие выработку мочевой кислоты:

• Уралит-У;
• Блемарен;
• Магурлит;
• Солимок;
• Аллопуринол;
• Никотинамид.
• Оротовая кислота;
• Цистон;
• Этамид;
• Фитолизин.

Использование для лечения детей аллопуринола не приветствуется из-за возможных побочныз эффектов со стороны кожи, печени и крови.

Никотинамид является более слабым лекарстом, но лучше переносится.

Цистиноза

Лечение цистиноза состоит из диеты, большого количества жидкости и лекарств, нацеленных на повышение содержания щелочи в урине и растворимости цистина.

Цель диеты– предупредить переизбыток в организме ребенка метионина и иных серосодержащих кислот.

Поскольку метионин нужен организму ребенка для роста, долгое применение жесткой диеты не представляется возможным, поэтому через месяц после начала диетотерапии рацион малыша приближают к обычному.

Препараты, используемые при этом виде заболевания:

• Смесь цитратов;
• Гидрокарбонат натрия;
• Блемарен;
• Щелочные минеральные воды;
• Пеницилламин;
• Витамин В6;
• Витамин Е;
• Купренил;
• Ксидифон;

Лечение пеницилламином проводится в сочетании с контролем уровня цистина в лейкоцитах.

Лечение антибиотиками назначается при присоединении инфекции.

При цистинозе с успехом применяется операция по пересадке почки, которая осуществляется до хронической почечной недостаточности. Пересадка дает возможность существенно увеличить срок жизни больных , однако накопление цистина выявляется и в новом органе, что по итогу вызывает поражение и пересаженной почки.

В качестве фитотерапии используются сборы, оказывающие антисептическое, мочегонное и кристаллолитическое действие, в состав которых могут входить хвощ полевой, толокнянка, брусника, петрушка, можжевельник, листья березы.

Общие рекомендации и советы по диетотерапии

Основным правилом диеты при дисметаболических нефропатиях является исключение продуктов, при переработке которых прдуцируются соли той или иной кислоты.

Виды диет:

При оксалатной нефропатии необходимо ограничить:

• Бульоны из мяса;
• Холодцы;
• Морковь;
• Клюкву;
• Шпинат;
• Шоколад;
• Щавель;
• Свеклу;
• Какао.

Уратная нефропатия требует ограничения:

• Фасоли;
• Гороха;
• Орехов;
• Мясных бульонов;
• Какао;
• Печени;
• Почек.

При фосфатной нефропатии диета направлена на ограничение:

• Печени;
• Курицы;
• Бобовых;
• Сыров;
• Шоколада.

При цистинозе исключают:

• Творог;
• Рыбу;
• Яйца;
• Мясо.

При соблюдении питьевого режима, диеты, постоянном контроле показателей мочи прогноз достаточно благоприятен.

Пренебрежение рекомендациями по лечению в сочетании с тяжелыми заболеваниями  может вызывать воспаление почек, мочекаменную болезнь.

Видео: Как вывести камни из почек